2027年春雷班预报名信息表

01

孩子昵称（比如“沐沐”、“乐乐”）：*

02

您是孩子的*

03

请输入孩子的出生日期（用于备注）：*

04

孩子的年龄段：*

05

孩子性别：*

男女

06

您所在的省份城市与地区:*

07

从语言表达的角度，孩子属于以下哪些情况？*

08

从“自我意识”发展的角度，孩子现在属于哪些情况？*

09

孩子有没有以下情绪表达的特点？*

10

孩子当前存在哪些“刻板行为”？*

11

关于孩子与父母（主抚养人）之间的关系，以下哪种描述最接近事实？*

孩子跟父母之间非常亲昵，孩子非常渴望父母的关注，孩子会高频主动的邀请父母来玩孩子渴望父母的关注，但是孩子不会特别主动的邀请父母来玩孩子希望父母陪在自己身边，但是不会特别表示亲昵。当父母发起跟孩子的互动，孩子会逃避和拒绝孩子对父母没有特别的渴望和亲昵，也没有特别希望父母陪伴在自己身边，没有对父母沟通交流的意愿孩子对父母的存在，从眼神和身体行为，都表现出来拒绝和逃避，甚至抗拒

12

关于“幼儿园（小学）”，孩子目前是哪些情况？*

13

孩子现在与人互动和社交，是以下哪些情况？*

与家人无互动，无交流与家人有一定的对话和互动与家人有较多的对话和互动，但是对其他人（小朋友或者大人）比较逃避能跟快乐的爷爷奶奶、幼儿园老师、部分快乐的陌生人有交往的欲望能跟部分大哥哥大姐姐进行简单的游戏跟随，但是没有太多交流能跟同龄孩子进行非常简单的一两轮对话，无法深入交流能跟同龄孩子进行多轮对话，能一起做简单游戏能跟同龄孩子发展深度友谊，进行复杂规则游戏

14

孩子出生后到入圈前，有无经历以下创伤性事件：*

15

孩子目前主要带养人是（和孩子相处最长时间、对孩子影响最大的人）*

16

每天父母陪伴孩子的时间有多少个小时？*

17

我目前的情绪和心态，属于以下哪种情况？*

我内心很焦虑，但是我努力不在孩子面前表露出来，积极面对孩子我内心很焦虑，情绪也不稳定，孩子经常受其影响我内心焦虑可控，面对孩子时候相对平和，孩子的欢笑可以给我力量偶有焦虑，整体快乐积极。对孩子的未来有信心比较淡定，不怎么焦虑。对孩子未来有设想、有预期、有规划

18

当你陪伴孩子的时候，哪些情况比较符合你的现实？多选打勾*

19

从以往的工作和生活中，你觉得哪一点更加符合你的现实？*

我是一个计划性和执行力很强的人，平时工作和生活中，我是主导者我的计划性还可以，执行力也还不错。反正干活我不会拖后腿我是一个需要有一定计划的人，但是执行比较一般，希望别人可以配合我对于计划，还好吧，没有太多想法。执行的话，一般吧我对于计划没有什么想法，但是如果别人告诉我怎么做，我还是可以做的很好我没怎么想过这个问题，我也不太了解我自己什么风格

20

关于对孩子教育的观念，家人统一的程度如何？*

和家人（尤其是配偶）观念绝对相左，对我的精力消耗极大和家人（尤其是配偶）观念很不一致，对我的精力消耗很大和家人（尤其是配偶）观念大体一致，偶尔争论，对我的精力消耗可接受和家人（尤其是配偶）观念较为一致，对我有一定的辅助和支持和家人（尤其是配偶）观念比较统一，家人给我很大的支持和帮助

21

对于孩子的教育，家里的老人属于以下哪种情况？*

家里老人对孩子的教育干涉很深，极大的挤占了父母的陪伴时间家里老人对孩子的生活细节干涉很多，很难改变。给父母造成困扰家里老人对孩子生活和教育偶有参与，但是可以沟通，且客观上可以屏蔽家里老人对孩子生活和教育影响不大家里老人积极学习，想促进孩子父母理解爱与自由，在精神和物质上给与父母很大的帮助

22

如果你让孩子退出所有的机构教学，开启爱与自由的家庭陪伴，你预计家人是怎样的态度？*

爱人和老人都会支持，或者至少他们不会成为阻力爱人会支持（或者不反对），老人不会影响我们的决定爱人会支持（或者不反对），老人会反对，夫妻可以客观屏蔽老人的影响爱人（或者包括老人）会反对，会让我感受到压力，但是我能处理好，保证他们不会影响我对孩子的教育爱人（或者包括老人）会反对，会让我感受到很大的压力，我不确定我能处理好目前主要是我负责孩子的教育，没有其他人造成的困扰

23

对于孩子教育，父母（你自己）有没有阅读的习惯？*

24

以下的书籍，如果曾经阅读过请打勾：*

25

孩子有无经历过以下的教育项目？*

26

孩子陆续经历了多长时间的ABA机构训练？*

27

孩子陆续经历了多长时间的感觉统合训练？（包括感统机构和个体老师）*

28

您是否在网络上参加过网课、或者是跟随哪位博主的内容学习过？如果有请在下方写出（填网课或者博主的关键字即可），如果没有填写“无”。（请尽量如实填写，信息有助于我了解家长的心路历程，以帮助我更好的跟家长沟通交流）*

29

夫妻关系和睦的情况如何？*

夫妻关系很好，平时很和睦，很少有争吵夫妻关系相对平淡，偶尔有小争吵夫妻关系不太和睦，平时大大小小的争吵比较多夫妻关系很不好，争吵比较频繁夫妻关系非常恶劣目前已离婚，爱人对孩子的教育不够成影响目前已离婚，和前夫（妻）在一定程度合作养育孩子

30

对于孩子能力成长与家长教育之间的关系，您的感受是？*

相信孩子的潜力，给与孩子宽松的环境，孩子就能自然发育起来以孩子自己的潜力为主，但是也需要家长适度的引导教育以家长的教育为主，给与孩子一定的自由空间如果孩子没有引导，他就会一直不进步。所以一定需要家长来教育

31

对于孩子，我最忧心的点是（选最担忧的两项即可）：*

32

如果你的孩子年龄已经过了五岁，无语言（或者语言很少，单子、叠词阶段），请阅读以下选项，依次打勾。打勾意味着你已经阅读，并接受选项中的观点。如果你的孩子不属于这种情况，请勾选“我的孩子不属于这个情况”即可：*

我的孩子不属于这种情况如果孩子目前还在参加ABA，如果参加PFGE课程的话，需要停掉ABAPFGE对家长的要求高。需要家长在心态、理念、执行力上都要做好如果目前家庭中存在一些客观问题，这个不在课程的范畴以内，但是那些问题会影响家庭陪伴的效果。包括家庭的经济状况、难以调和的夫妻关系、老人关系，另一半的教育理念极其难以改变等等。这些问题，我们的课程会有章节专门给出一些中肯的建议，但核心需要自己解决，或者借助于心理咨询师的服务对孩子未来要有合理的预期。如果孩子现在已经处于5-6岁这个区间，语言能力比较低，情绪问题比较明显，那父母在合理的家庭陪伴的方式下，孩子成长成一个能上普小的孩子，至少需要到8岁以上，建议父母把心理预期调整到9-10岁如果孩子满了7岁，不能及时上小学，PFGE课程可以给一些建议，让家长做合理的调整，在尽可能努力陪伴的基础上，让孩子在8岁以后直接上二年级、三年级虽然课程有半年的服务周期，但是因为孩子大龄，之前也存在很多硬伤，在未来的半年，特别明显的大进步不一定会发生。但是需要家长以PFGE提倡的方式持久的做下去，从长远来看，孩子会逐步往正常孩子的方向上走。但是这个道路不容易，需要父母有决心、有持久的坚持PFGE的课，我给走家庭陪伴道路的家长，定义为“一步到位”的课程。我也期望家长只需要投资这个价格，你就可以老实落地的不做其他开销了。课本身有这个价值，当然也有门槛。这个门槛，也把家长的决心逼到了一定程度。只有这样，家长的执行力才会出来，效果才会更好对于笃定教育理念，有决心、能坚持的父母，PFGE的课程可以为你们助力。家长如果心里没有准备好，暂时就不要报课

33

参加PFGE家庭成长营，我最期望得到的帮助是（选择最期望的两项即可）：*

能给我信心和力量，支持我不断的走下去能够增进亲子关系，使我的孩子每天都开心能够学会规划好一天的安排，确保陪伴质量能够学会和孩子互动的游戏和方式能够了解促进孩子认知提升的规划和方法能够了解如何处理孩子的情绪或者个别行为问题能够帮助我们家庭成员形成统一的教育观念其他

34

您的爱人，对“爱与自由”教育理念的态度是：*

ta对教育思考的比较少，参与也比较少，不确定ta的态度ta对教育思考的比较少，但是ta愿意为孩子成长接收新信息而改变ta大体认同，但是有部分观点ta不一定能接受ta非常认同，甚至比我还更加积极的学习ta小部分认同或者几乎不认同，跟我的教育观点差异很大其他

35

以下哪种描述，更符合您爱人的个性特点？*

ta个性开明、温和，比较容易接受新的观点ta比较坚持自己的观点，特别害怕否定，不太容易接受新观点，让ta改变比较难ta是可以改变的，但是需要的时间比较长其他

36

您目前从事的行业：*

37

您的爱人目前从事的行业：*

38

PFGE家庭成长营的课程为视频会议课，每周需要抽出一个晚上的时间（2-4小时）来参加学习，您是否能保证每次课程都会参加？*

我能保证每次课都参加80%的概率我可以保证参加50%的概率我可以保证参加我还不确定是否可以按时参加

39

PFGE每周的课程结束后会安排落地的作业，或文字记录、或视频拍摄，您是都可以按时完成？*

我一定积极配合，按时提交每一次作业我会尽力完成每一次作业，有时候遇到特殊情况无法完成，我会提早告知我尽力提交作业吧不是那么确定不想做作业

40

关于“看见爱与自由”公众号的文章，您阅读过多少？*

几乎每一篇都阅读过，且认真的做了很多笔记大部分都阅读过，有些记得不是很清楚，还需要反复看看过一部分（10篇左右），很认同文章中的观点看的不多（5篇以内），里面提倡的很多观点不是特别认可看的很少（1-2篇）一篇都没看过才开始追内容，目前看的不多，但是打算认真追完内容

41

关于我们给家长提供的以下几个免费的公开课，如果您完整的学习过，请打勾（如果没有看完，只看过一部分，不打勾）*

谱系孩子的发展阶段我是如何从ABA过度到爱与自由从高阶到小学为什么我的孩子迟迟不进步以上视频都暂时还没有完整的学习过

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您从什么渠道接触到“看见爱与自由”？*

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在报名之前，请阅读以下须知。如果阅读完毕并“知晓”，请在相应的选项前打勾。没有打勾视为“不同意该选项”（成功报名需要全打勾）。*

如果你不是特别确定爱与自由能帮助你的孩子，你担心选择爱与自由可能是错误的，你怕耽误你的孩子，就暂时先不要报名。你如果特别渴求短期内孩子能取得“明显进步的效果”，你希望这个效果是“成长营”来给你，就暂时先不要报名。成长营是辅助，效果还是靠父母自己的。补习班再厉害，考试的还是考生本人。你如果想来成长营寻求很多“方法”来“解决你孩子的问题”，如果没有找到你期望的“方法”，你会失望，会有受骗感，就暂时不要报名。我们一直不推崇“方法”，我们一直提倡“感受”。如果你觉得“感受”很虚，一定要“方法”，我们可能提供不了。在教育方向上，如果你的爱人跟你的分歧很大，Ta很反感爱与自由的很多教育主张，而且Ta对孩子的教育有深度参与，请你暂时不要报名。爱与自由学习过程中，会戳破家长的自恋。会让家长看见自己不完善的、“不好”的地方。如果你觉得平时你不太能接受反对和不同的观点，你有被攻击的感觉，请谨慎报名爱与自由学习过程中，我们会客观告诉你孩子发展的节奏以及未来对孩子发展速度做出大体预测。结果可能会比你预期的要好，也可能会比你预期的要差。如果你绝对不能接受“不符合预期的结果”，这样的结果会导致你低落、抑郁甚至有攻击性，请谨慎报名。也请认真评估自己的接受能力。如果你的家庭确实有经济困难，支付学费对你们而言是很大的压力，请谨慎报名。我们有免费的、全面的资料供你学习。如果你现在，或者你的爱人，因为孩子发育的问题，目前陷入了“抑郁症”（医院已经明确诊断，心理上一定程度的抑郁心态不属于这种情况），请暂时不要报名。建议先借助于心理咨询先疗愈自己。

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在预学习阶段（开班之前）付款报名成长营（学费20000元）后，我们的退费机制如下：1、付款后，7天无理由退货，全额退款2、付款后，第8天到第30天，退款18000元3、付款后，第31天到开班前一周，退款15000元4、付款后，来到了开班前一周，名额锁定，不再接受任何原因的退款*

我已阅读，并接受上述退款机制我已阅读。我选择不接受以上退款机制我已阅读。我对上述退款机制部分存疑，保留进一步沟通的意愿

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PFGE家庭成长营课程将持续半年，属于重服务模式。希望家长们慎重考虑之后再报名，为我们彼此的选择负责，减少选择消耗。公众号里的4个公开课，可以作为“试听课程”，以便家长了解我的授课风格。以上信息，您是否已经知晓？*

我已知晓，并确定报名费用有点贵，我需要时间考虑一下我暂时不报名了

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请输入您的手机号码：1、需要是与本人微信绑定的手机，用于课程权限的开通；2、验证通过后，证明我为以上信息的真实性和承诺负责；3、您的信息绝对保密，不会泄露。*

第一版仅校验手机号格式，短信验证功能已预留。

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